Augmentation mammaire et Dual Plan
Lors d’une augmentation mammaire ,classiquement deux positions sont possibles:devant ou derrière le muscle pectoral.
La position devant le muscle a l’avantage d’être rapide, peu douloureuse mais d’exposer l’implant à une visibilité dans sa moitié supérieure .A
La position rétro musculaire a été développée pour réduire cette visibilité.La prothèse est recouverte en haut par le muscle pectoral et en bas par ses insertions inféro interne et par le muscle grand dentelé et grand droit(position strictement rétro musculaire).Ainsi placé, l’implant devient très discret sur le haut du sein .Sur la partie basse l’avantage de cet aplatissement peut devenir un inconvénient quand on veut recréer un arrondi naturel du sein .La position derrière le muscle empêche la prothèse d’occuper la partie basse du sein.B
La prothèse mammaire est placée derrière la glande mammaire et devant l’ensemble des muscles de la face antérieure du thorax.
La prothèse mammaire est totalement derrière le plan musculaire constitué par le muscle pectoral en haut et les muscles grand dentelé et grand droit en bas
Définition du Dual Plan
La technique de dual plan vient résoudre ce problème en associant les avantages des deux types de positions:
-en haut l’implant est glissé sous le muscle pectoral
-en bas , il est directement au contact de la glande (rétro glandulaire)C
Avantages du Dual Plan
Le premier est de bénéficier du naturel d’une augmentation mammaire derrière le muscle en évitant le bombement de la prothèse dans la partie supérieure du sein.On obtient un résultat naturel d’emblée mais qui sera aussi durable en éliminant le risque de pli ou de vague du haut du sein qui peuvent apparaître avec le temps ou après amaigrissement quand l’implant est devant le muscle.
Le deuxième est de pouvoir corriger les imperfections de la partie inférieure du sein:
-absence de développement(seins tubéreux)
-relâchement cutané(légère ptôse)
-aréoles orientées vers le bas
Le décollement rétroglandulaire permet de recréer cette partie très importante du sein,en y associant un étalement de la glande résiduelle.Selon le degré d’excédent de peau ,on rajoute un décollement devant le muscle .Le Dual Plan permet d’associer à la simple augmentation mammaire , un remodelage qui magnifie le résultat.
Le troisième avantage est de réduire le déplacement des seins lors de la contraction des muscles pectoraux(activités sportives)car les implants ne sont plus « emprisonnés » .
Dual Plan et incision(voie d’abord)
La technique est possible avec une incision péri aréolaire ou sous mammaire.La voie axillaire n’est pas adaptée.
Dual Plan et forme d’implant
Dans les cas simples implants ronds et anatomiques peuvent être utilisés indifféremment.
Le Dual Plan apporte un avantage supplémentaire dans le cas particulier de patientes minces et très sportives.L’implant anatomique est le premier choix mais l’activité sportive importante augmente de manière non négligeable le risque de rotation de la prothèse.La possibilité d’abaisser le sillon sous mammaire autorisera le recours à des implants ronds.
Dans le cas d’une poitrine relâchée avec un excès de peau dans les suites d’une grossesse ou d’une perte de poids ,ou lorsque les aréoles paraissent trop basses ,l’association d’un Dual plan sur un implant anatomique peut éviter le recours à une mastopexie associée.
Apres plusieurs grossesses le sein s’est complètement dégonflé avec une formation de plis dans la partie inférieure .La technique de Dual plan permet de bien étaler la glande mammaire pour qu’elle épouse parfaitement la partie basse de l’implant anatomique
Avec le temps l’aréole a glissé vers le bas,Pour éviter une mastopexie(plastie mammaire)associée,on a recours à un Dual plan avec une pose d’implants anatomiques qui vont redresser la poitrine
Dual Plan et sillon sous mammaire
Autre exemple de l’intérêt du Dual Plane:abaisser le sillon sous mammaire et redefinir la partie inférieure du sein
